A társadalombiztosítási ellátások egy cég képviselőjeként és magánszemélyként is érintenek bennünket. Az RSM blog sorozata a társadalombiztosítás szerteágazó egységeivel foglalkozik.
A társadalombiztosítás a társadalom közös kockázatvállalásán alapuló kötelező biztosítási rendszer. Az állam által működtetett szociális ellátórendszer része, amelynek fenntartásához társasági és állampolgári oldalról is járulékokkal és különböző befizetési formákkal kell hozzájárulni.
A társadalombiztosítási ellátások rendszere
A társadalombiztosítás rendszerében nyújtott ellátások két nagy csoportban, az egészségbiztosítás, illetve a nyugdíjbiztosítás keretében vehetők igénybe. Ezek mellett a rendszer ellátásokat nyújt a megváltozott munkaképességű biztosítottak számára is.
| Egészségbiztosítási ellátások | Nyugdíjbiztosítási ellátások | Megváltozott munkaképességű személyek ellátásai | |||||
| Egészségügyi szolgáltatások | Pénzbeli ellátások | Baleseti ellátások | Saját jogú ellátások | Hozzátartozói ellátások | Rehabilitációs ellátás, Rokkantsági ellátás | ||
| Baleseti egészségügyi szolgáltatás | Baleseti pénzbeli ellátás | Sima | Baleseti | ||||
| Természetbeni ellátások |
Táppénz, CSED, GYED |
Természet-beni ellátások | Baleseti táppénz, Baleseti járadék | Öregségi nyugdíj | Özvegyi nyugdíj, Árva-ellátás | ||
A társadalombiztosítási rendszerben a biztosítás, illetve a biztosított fogalmának pontos meghatározása különösen fontos, hiszen a biztosítottak a társadalombiztosítás valamennyi ellátására jogosultságot szerezhetnek, így a természetbeni ellátáson (egészségügyi szolgáltatás) túl a pénzbeli ellátásokra is. Fontos azonban azzal is tisztában lenni, hogy a biztosítás megléte mellett az egyes ellátások kapcsán a jogosultságnak további feltételei lehetnek, amelyeket külön is meg kell vizsgálnunk!
Kik biztosítottak a TB-rendszerben?
Azokat a személyeket kell a társadalombiztosítási rendszerben biztosítottnak tekinteni, akik járulékfizetés mellett valamilyen jogviszonyban állnak. Ezeket a jogviszonyokat a társadalombiztosításról szóló törvény (Tbj 5. §.) pontosan meghatározza, így a biztosítottak közé sorolódnak az:
- alkalmazottként dolgozó,
- szövetkezet tevékenységében személyesen közreműködő,
- tanulószerződés alapján szakképzőiskolai tanulmányokat folytató,
- álláskeresési támogatásban részesülő,
- nem kiegészítő tevékenységet folytató egyéni és társas vállalkozó,
- egyházi személyek,
- mezőgazdasági őstermelő,
- egyéb, munkavégzésre irányuló jogviszonyban álló, *
- választott tisztségviselő,
- főállású kisadózó,
- állami projektértékelő státuszú személyek.
Ki foglalkoztató a TB rendszerben?
Foglalkoztatónak minősülbármely jogi és természetes személy, egyéni vállalkozó, egyéb szervezet, költségvetés alapján gazdálkodó szerv, bármely személyi egyesülés, amennyiben biztosítottat foglalkoztat.
A társadalombiztosítás az annak alapjául szolgáló jogviszonnyal egyidejűleg, a törvény erejénél fogva jön létre. Ennek érvényesítése érdekében a foglalkoztatót bejelentési, nyilvántartási, járulék-megállapítási és levonási, járulékfizetési, valamint bevallási kötelezettség terheli. A biztosítás megszűnik, ha az alapjául szolgáló jogviszony is megszűnik.
(*Akkor lesz biztosított a munkavégzésre irányuló egyéb jogviszonyban álló, ha az egy napra eső jövedelme eléri a tárgyhó első napján érvényes minimálbér 30 százalékának harmincad részét, vagyis 2019. január 1-jétől a 149.000 forintos minimálbérre tekintettel a biztosítási kötelezettség a havi 44.700forintos jövedelem esetén áll fenn.)
Háttérszabályok:
(Tbj.) 1997. évi LXXX. törvény a társadalombiztosítás ellátásaira és a magánnyugdíjra jogosultakról, valamint e szolgáltatások fedezetéről
(Ebt.) 1997. évi LXXXIII. törvény a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól
(Tny.) 1997. évi LXXXI. törvény a társadalombiztosítási nyugellátásról
A bejegyzés szerzője Pentz Edina, az RSM Hungary bérszámfejtési vezetője. Az RSM Blog az Adó Online szakmai partnere.
Kapcsolódó cikkek:
Számíthat-e táppénzre, aki karanténba került?
2020. február 27.
Az egészségügyi karantén idejére alapesetben a munkavállalót nem illeti meg díjazás az MTI által megkérdezett Viszló László munkajogász szerint. A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló törvény ugyanakkor keresőképtelennek nyilvánítja, akit "közegészségügyi okból hatóságilag elkülönítenek".
A kereskedelmi cégek vezetői a legoptimistábbak
2020. február 27.
A K&H kkv bizalmi index kutatás legutóbbi eredménye szerint meglehetősen optimistán nyilatkoztak a cégvezetők pénzügyeik idei alakulásáról, különösképp a kereskedelmi szektorban.
Május végéig használhatók fel a rezsiutalványok
2020. február 26.
A kormány módosította a rezsiutalványok felhasználhatóságának határidejét, az eredeti 2020. március 31-i határidőt május 31-re változtatva. Az új határidőhöz kötődően meghosszabbították a kapcsolódó adminisztrációs elszámolási határidők is.
Hogy lesz jogosult egészségügyi ellátásra a külföldön tanuló diák?
2020. február 24.
Fontos, hogy diák és családja helyesen válasszon a lehetőség közül - figyelmeztet a LeitnerLeitner.
Drámai átalakulás várható az egészségügyben globális szinten
2020. február 20.
A Roland Berger szerint a 2025-ig tartó időszakban gyökeres változások lesznek a világ egészségügyi piacain.